Синдром сухого глаза у собаки

Синдром сухого глаза у собак, также известный как сухой кератоконъюнктивит (СКС), включает снижение или неадекватное выделение слез. Слезы важны для смазки, комфорта и общего состояния здоровья глаз собаки. Слезы также содержат антибактериальные белки, слизь, лейкоциты для борьбы с инфекцией и другие ферменты, помогающие глазам оставаться чистыми и свободными от мусора, инфекций и раздражений. 

Слезы собаки состоят из трех частей: 

• Липидный (жировой) слой  
• Водный (вода) 
• Слой муцина  

Две железы, слезная и третье веко, отвечают за выработку водянистого слоя слез. У собак с синдромом сухого глаза эти железы практически не участвуют в образовании слез, хотя железы, отвечающие за липидный и муциновый слои, все еще функционируют. Обычно это приводит к сухим, но липким, слизистым глазам. 

Собаки с синдромом сухого глаза могут проявлять один или несколько из следующих симптомов: 

• Красные, воспаленные, раздраженные и болезненные глаза 
• Покраснение и отек конъюнктивы или тканей вокруг глаза 
• Частое прищуривание и моргание 
• Сухость на поверхности роговицы — внешней прозрачной куполообразной части глаза. 
• Слизистые выделения на роговице (могут быть желтыми или зелеными, если присутствует вторичная бактериальная инфекция) 

• Очевидные дефекты и аномалии роговицы, в том числе повышенная васкуляризация (аномальный рост кровеносных сосудов в поврежденной области) и пигментация, когда глаз пытается залечить и защитить себя. 
• Возможные нарушения зрения и слепота 

Причиной синдрома сухого глаза у собаки может быть одно или несколько основных состояний. Ваш ветеринар сможет определить, что могло стать причиной диагноза вашего питомца, основываясь на истории болезни собаки и осмотре. Некоторые из основных причин могут быть связаны с: 

• Дисфункция иммунной системы : Большинство случаев синдрома сухого глаза у собак вызвано тем, что иммунная система атакует и разрушает слезную железу и железу третьего века. К сожалению, ветеринары не знают, почему это происходит.  
• Лекарства : некоторые лекарства могут вызывать синдром сухого глаза в качестве побочного эффекта, обычно вскоре после того, как собака начинает принимать эти лекарства. Этот тип синдрома сухого глаза может быть временным и может исчезнуть после прекращения приема лекарства. Однако можно нанести необратимый ущерб, и невозможно предсказать, у каких животных будет синдром сухого глаза или как долго он продлится. Обязательно поговорите со своим ветеринаром о возможных побочных эффектах всех лекарств.  
• Гены : врожденная алакримия является генетической формой синдрома сухого глаза и встречается у некоторых пород, особенно у йоркширских терьеров. Обычно это заметно только в одном глазу.  

• Эндокринные состояния : некоторые системные заболевания (например, гипотиреоз, диабет и болезнь Кушинга ) часто снижают выработку слезы. 
• Инфекционные заболевания : вирус собачьей чумы, лейшманиоз и хронический блефароконъюнктивит могут привести к синдрому сухого глаза. 
• Медицинские процедуры : распространенной аномалией у собак является выпадение железы третьего века (более известная как вишневый глаз). Хотя это не рекомендуется, некоторые хирурги полностью удаляют железу, что приводит к необратимому снижению слезопродукции. Местное облучение опухолей также может вызвать необратимое поражение слезных желез и желез третьего века. 
• Неврологические проблемы : потеря нервной функции желез (обычно вторичная по отношению к инфекции внутреннего уха) может уменьшить или остановить выработку слез. 
• Травматическое повреждение : Синдром сухого глаза может возникнуть при повреждении желез после сильного воспаления или травмы (например, в результате ран или автомобильных аварий). 

• Временные причины : Анестезия вызывает временное прекращение слезопродукции, как и лекарство атропин. После их удаления производство слез обычно возвращается.  

Ветеринары используют тест слезы Ширмера (STT) для диагностики синдрома сухого глаза и измерения выработки водянистой слезы у собак. Это простой и безболезненный тест, при котором полоску специальной бумаги помещают на нижнее веко. 

Влага и слезы от глазного фитиля остаются на бумаге в течение 60 секунд. По истечении этого времени ветеринар измеряет слезопродукцию на бумаге. По результатам тестов более 15 миллиметров слезоточивости в минуту является нормальным, а менее 10 миллиметров указывает на синдром сухого глаза. Ваш ветеринар может повторить тест, чтобы подтвердить диагноз.  

После STT ваш ветеринар может также выполнить тест с окрашиванием флуоресцеином, чтобы найти язвы роговицы. Пятно заставляет язву светиться ярко-зеленым цветом под черным светом. Ветеринар может также использовать тест внутриглазного давления для поиска воспаления или глаукомы. Эти состояния характерны для синдрома сухого глаза, и их важно одновременно диагностировать и лечить.

Ваш ветеринар определит лучшее лечение для вашей собаки, в зависимости от ее диагноза и предыдущей истории болезни. Варианты лечения могут включать: 

• Лакримостимуляторы : чаще всего ветеринары назначают офтальмологический циклоспорин (класс лекарств) или такролимус для стимуляции слезопродукции. Циклоспорин при введении в глаза удерживает иммунную систему от повреждения слезных желез и желез третьего века, тем самым обеспечивая восстановление слезы. Такролимус обычно используется только в случае неэффективности циклоспорина.  
• Лакримомиметики : искусственные слезы увлажняют поверхность глаза, улучшают комфорт и помогают смывать загрязнения и аллергены. Эти смазки для глаз необходимы для использования с основными лекарствами от синдрома сухого глаза, такими как циклоспорин, особенно в начале процесса лечения, когда производство слезы не полностью восстановилось. Используйте искусственные слезы только по указанию вашего ветеринара. 
• Антибиотики : бактериальные инфекции и изъязвления роговицы также могут потребовать местного применения антибиотиков широкого спектра действия. Собак, у которых синдром сухого глаза связан с нервной системой, лечат пилокарпином, который стимулирует секрецию желез.  
• Хирургия : Собаки, которые не реагируют на лечение, могут нуждаться в операции, называемой транспозицией протока околоушной железы, которая осторожно перенаправляет слюнные железы во рту собаки в глаза, чтобы слюну можно было использовать в качестве слез. 

Сначала ваш ветеринар будет проводить STT каждые 3-4 недели, чтобы убедиться, что лекарства и план лечения работают для вашей собаки. Если слезопродукция по-прежнему недостаточна, можно скорректировать частоту дозирования и препараты. 

Состояние большинства собак с синдромом сухого глаза улучшается в течение 12 недель, у многих положительные изменения наблюдаются в течение первых 6 недель. Как только у собаки появится достаточное количество слез, следует запланировать периодические повторные проверки, обычно каждые 3-4 месяца.  

Большинство собак реагируют на доступные методы лечения и возвращаются к нормальному зрению и безболезненной жизни. Важное значение имеют мониторинг и раннее ветеринарное вмешательство. У собак с STT 2-14 миллиметров в минуту вероятность восстановления нормальной слезопродукции составляет более 80 процентов. В более тяжелых случаях — у собак с реакцией 0–1 мм в минуту — скорость полного восстановления падает до менее 50 процентов.