Выпадение прямой кишки у собак: причины и лечение

Выпадение прямой кишки у собак — это состояние, при котором ректальная ткань выпячивается через задний проход. Обычно это происходит, когда ваша собака постоянно напрягается, когда какает или мочится.

Выделяют два типа пролапса: 

• Частичный пролапс: видна только небольшая часть анальной и/или ректальной ткани, поскольку она выступает через задний проход. Эта небольшая часть может быть видна только тогда, когда ваша собака тужится, а затем спонтанно возвращается в свое нормальное положение внутри прямой кишки.
• Полный пролапс: вся анальная ткань и часть ректальной ткани и слизистой оболочки выступают из ануса, даже когда ваша собака не напрягается. Эта ткань не возвращается спонтанно в свое нормальное положение.

Выпавшая ткань часто имеет ярко-красный цвет и может выглядеть как опухшая трубка, потому что она заполнена жидкостью. Если пролапс не лечить, со временем он может перерасти в полный пролапс, ткань может высохнуть и приобрести темный цвет — обычно синий или чёрный. Это означает, что кровоснабжение ткани затруднено, и сама ткань может отмирать.

Собаки с выпадением прямой кишки обычно сгорбляются, пытаясь какать или мочиться. Пока они напрягаются, вы можете увидеть трубчатую массу ткани, выступающую из анального отверстия.

При частичном анальном пролапсе открытые ткани могут вернуться в нормальное положение после того, как ваша собака перестанет напрягаться. При полном анальном пролапсе ткань обычно не возвращается в свое нормальное положение без медицинского или хирургического вмешательства.

Наиболее распространенные причины ректального и анального пролапса у собак включают:

• Натуживание какать из-за сильной диареи
• Хронический запор
• Паразиты
• Воспаление кишечного тракта

Другие причины могут включать: 

• Напряжение при мочеиспускании из-за обструкции уретры (уретра — это трубка, по которой моча проходит) или увеличения предстательной железы.
• Непроходимость кишечника из-за чего-то необычного, что съела ваша собака, или присутствия постороннего предмета
• Натуживание у беременных с дистоцией (осложненными родами)
• Врожденные дефекты анатомии вашей собаки
• Ректальные полипы (скопления клеток)
• Опухоли в прямой кишке или анусе

Полное физическое обследование, включая ручное ощупывание прямой кишки, является ключом к диагностике ректального или анального пролапса у собак.

При тяжелом полном пролапсе ткань может заметно выступать через задний проход в виде удлиненной трубки. Эти ткани могут быть опухшими или обесцвеченными в зависимости от продолжительности воздействия.

Рентген и/или УЗИ брюшной полости вашей собаки являются важными диагностическими инструментами. Эти инструменты позволяют ветеринару определить следующее:

• Непроходимость или масса в кишечнике
• Камни в почках или уретре
• Утолщение стенки мочевого пузыря
• Увеличение простаты у кобелей
• Задержка плода у недавно родивших самок собак

Необходимо провести исследование кала на наличие паразитов. Анализ крови часто полезен для выявления повышения количества лейкоцитов у вашей собаки, что может сигнализировать о воспалении или распространенной инфекции.

Основная цель лечения – вернуть выпяченным ректальным и анальным тканям их нормальное положение. Это уменьшит повреждение или риск гибели ткани.

Для замещения выпавшей ткани часто требуется общая анестезия. После того, как ваша собака находится под анестезией, ветеринар аккуратно помассирует открытые ткани с помощью смазывающих гелей или местно нанесет 50% раствор декстрозы, чтобы уменьшить отек. Это поможет вернуть выпавшую ткань в нормальное анатомическое положение через задний проход.

После того, как пролапс уменьшился и вернулся на место, вокруг анального отверстия следует наложить кисетный шов на 5-7 дней, чтобы предотвратить рецидив пролапса. Кисетный шов — это особый тип шва, который помогает сохранить анальное отверстие и снизить риск повторного пролапса.

Тяжелый ректальный пролапс

В случаях тяжелого пролапса может потребоваться хирургическое удаление мертвой или отмирающей ректальной ткани. Ваш ветеринар будет использовать резекцию (вырезание ткани) и анастомоз (восстановление концов прямой кишки, где была вырезана мертвая ткань).

Эта операция предназначена для удаления мертвой ткани, снижения риска дальнейшего повреждения ткани и снижения риска серьезной воспалительной реакции, называемой сепсисом.

Лечение основных причин

Некоторые основные причины выпадения прямой кишки у собак также необходимо устранять одновременно с выпадением:

• Непроходимость кишечника: если пролапс произошел из-за непроходимости кишечника инородным телом, его следует лечить одновременно с пролапсом. Это позволит избежать дополнительного повреждения тканей других отделов кишечника.
• Непроходимость уретры: обструкцию уретры также следует устранять, пока ваша собака находится под анестезией, чтобы избежать постоянного напряжения и предотвратить повреждение или разрыв мочевого пузыря и уретры.
• Дистоция (трудные роды): беременным самкам со щенком, которого они не могут вытолкнуть, также потребуется хирургическое вмешательство для безопасного извлечения щенка с помощью кесарева сечения. Длительное натуживание с дистоцией (трудные роды) может привести к истощению матери, потенциальному разрыву матки и возможной гибели щенка.
• Увеличенная простата: интактные (не кастрированные) кобели, страдающие ректальным пролапсом, должны быть обследованы на наличие увеличенной простаты, которая может вызвать напряжение, поскольку простата частично препятствует оттоку мочи через уретру.

После устранения пролапса дополнительное лечение должно быть направлено на устранение основной причины (причин) пролапса.

Если ваша собака не повреждена и страдает от увеличенной простаты, ей может помочь кастрация (кастрация), которая приведет к постепенному снижению уровня мужских гормонов, что приведет к уменьшению размера предстательной железы.

Если исследование кала дает положительный результат на наличие паразитов, ваша собака должна быть дегельминтизирована и помещена на ежемесячную пероральную или местную профилактику сердечного червя и кишечных паразитов , чтобы снизить вероятность повторного заражения.

В послеоперационный период также могут быть рекомендованы размягчители стула и диета с низким содержанием остатков, чтобы вашей собаке было легче опорожнять кишечник.

В случаях рецидивирующего выпадения прямой кишки для долгосрочного лечения этого состояния может потребоваться проведение вашей собаке колопексии. Это тип операции, при которой ветеринар прикрепляет толстую кишку вашей собаки к левой стороне брюшной стенки, чтобы она не могла выйти из заднего прохода.