Острая печеночная недостаточность — это состояние, характеризующееся внезапной потерей 70 и более процентов функции печени из-за внезапного массивного некроза печени (отмирания ткани в печени).
Симптомы печеночной недостаточности у собак
Первичные и вторичные гепатобилиарные заболевания, связанные с печенью, желчным пузырем, желчными протоками или желчью, обычно связаны с вариабельным некрозом печени. Однако острая печеночная недостаточность вследствие тяжелого некроза печени — редкое явление. Острая печеночная недостаточность может повлиять на организм через ряд системных сбоев:
- Желудочно-кишечный тракт: рвота, диарея, кровь в стуле (гематохезия).
- Нервная система: печеночная энцефалопатия (заболевание головного мозга, связанное с печеночной недостаточностью)
- Гепатобилиарная: печень плюс желчный пузырь; желтуха, некроз (отмирание тканей) клеток печени и клеток желчных протоков
- Почки: канальцы почек могут быть повреждены токсинами/метаболитами.
- Иммунный/лимфатический/гемический: дисбаланс в крови и лимфатической системе может привести к коагулянтным (свертывающим) осложнениям.
Причины печеночной недостаточности у собак
Острая печеночная недостаточность чаще всего вызывается инфекционными агентами или токсинами, плохим поступлением жидкости в печень и окружающие ткани (перфузия), гипоксией (неспособностью дышать), лекарствами или химическими веществами, разрушающими печень (гепатотоксичными), и избыточным воздействием. согревать. Начинается некроз (отмирание тканей) с потерей печеночных ферментов и нарушением функции печени, что в конечном итоге приводит к полной органной недостаточности.
Острая печеночная недостаточность возникает также вследствие обширных метаболических нарушений синтеза белков (альбуминов, транспортных белков, прокоагулянтных и антикоагулянтных белковых факторов), всасывания глюкозы, а также нарушений в процессе метаболической детоксикации. Если это состояние не лечить своевременно, оно может привести к смерти.
Диагностика острой печеночной недостаточности у собак
Острая печеночная недостаточность диагностируется с помощью полного исследования крови (гематологии), биохимического анализа, анализа мочи, биопсии (удаление и анализ пораженной ткани), а также ультразвукового или радиологического исследования.
Гематология/биохимия/анализ мочи проверят на:
- Анемию
- Нарушения в тромбоцитах (продвижение тромбоцитов к тромбу)
- Аномально высокая активность печеночных ферментов или выход печеночных ферментов в кровоток, сигнализирующий о повреждении печени — тесты будут искать ферменты аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в кровотоке, а также повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) , и снижение уровня аминотрансфераз (ферментов, вызывающих химическое изменение азота, несущего амино)
- Нарушение синтеза белка
- Низкий уровень сахара в крови
- Концентрация азота мочевины в крови (АМК) от нормальной до низкой (т. е. уровень азота в моче)
- Наличие билирубина в моче — красно-желтого желчного пигмента, который является продуктом деградации темно-красного небелкового пигмента гемоглобина (пигмента, переносящего кислород в эритроцитах).
- Наличие кристаллов урата аммония в моче
- Наличие сахара и зернистых цилиндров (твердых отложений) в моче, что указывает на повреждение внутренних канальцев из-за токсичности лекарств, например, токсичности, вызванной лекарствами, которая поражает некоторых собак, получающих обезболивающие (также известные как нестероидные противовоспалительные препараты). НПВП])
Лабораторные тесты будут использоваться для поиска:
- Высокие значения концентрации общих желчных кислот в сыворотке крови (ТСЖК), что будет свидётельствовать о печеночной недостаточности. Однако, если уже подтверждена негемолитическая (не разрушающая клетки крови) желтуха, результаты TSBA теряют свое значение в отношении острой печеночной недостаточности.
- Высокая концентрация аммиака в плазме; это, в сочетании с высокими концентрациями TSBA, будет сильно указывать на печеночную недостаточность.
- Нарушения тромбоцитов и факторов свертывания крови.
- некроз тканей и клеточная патология; результаты биопсии (образца ткани) подтвердят или опровергнут зональные поражения и выявят любые существующие основные состояния
Визуальные тесты будут искать:
- Рентгеновские и ультразвуковые исследования могут указывать на увеличение печени и другие печеночные аномалии, включая состояния, которые могут не иметь прямого отношения к печени.
Лечение собаки с печеночной недостаточностью
Госпитализация жизненно важна для лечения острой печеночной недостаточности. Жидкости и электролиты, наряду с заменой коллоида (студенистого вещества, необходимого для правильного функционирования щитовидной железы) и добавлением кислорода, являются ключевыми аспектами лечения и ухода.
Ваша собака будет переведена в режим ограниченной активности, чтобы дать печени возможность восстановиться. Катетерное питание рекомендуется для очень нестабильных пациентов, в то время как энтеральное питание (кормление непосредственно в кишечник) в небольших количествах рекомендуется для стабильных пациентов. Рекомендуется нормальная белковая диета с добавками витаминов Е и К.
Обычно при печеночной недостаточности применяют противорвотные препараты, препараты для лечения печеночной энцефалопатии (заболевание головного мозга с отеком или без него), гепатопротекторы (для снижения активности аминотрансфераз), препараты от коагулопатии и антиоксиданты.
Предотвращение острой печеночной недостаточности у собак
Вакцинация собак против инфекционного вируса гепатита собак (острая инфекция печени) и недопущение использования препаратов, содержащих в качестве ингредиентов потенциально опасные гепатотоксины, могут выступать в качестве профилактики острой печеночной недостаточности.
