Болезнь Аддисона — это общее название гипоадренокортицизма , вызванного снижением выработки гормонов внешней частью или корой надпочечников.

Что такое надпочечники и для чего они нужны?

Надпочечники — это небольшие парные железы, расположенные около почек. Каждая железа состоит из внешней коры и внутреннего мозгового вещества. Железы вырабатывают два важных гормона, которые регулируют различные функции организма и необходимы для поддержания жизни. Эти два гормона — кортизол, гормон стресса, и альдостерон, гормон, регулирующий уровень минералов натрия и калия в организме. Уровни натрия и калия важны для поддержания баланса жидкости в организме.

Что вызывает болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона у собак в первую очередь вызвана иммуноопосредованным разрушением надпочечниковой ткани. Реже надпочечники могут быть повреждены травмой, инфекцией или раком. Болезнь Аддисона может также возникнуть после лечения болезни Кушинга (гиперадренокортицизма), при которой вырабатывается слишком много кортизола и альдостерона. Если лекарство, используемое для лечения болезни Кушинга, непреднамеренно подавляет слишком большую активность надпочечников или повреждает их, может возникнуть дефицит кортизола и альдостерона.

Вторичная форма болезни Аддисона может возникнуть из-за опухоли или дефекта в гипофизе, который является важным гормональным регулятором, расположенным в мозге. Вторичная болезнь Аддисона может также развиться, если собака по какой-либо причине долгое время лечилась стероидами, и прием лекарств был резко прекращен. Это последнее состояние известно как ятрогенный гипоадренокортицизм и, как правило, является временным.

Некоторые породы, по-видимому, подвержены повышенному риску развития болезни Аддисона. К ним относятся, но не ограничиваются: португальские водяные собаки, бородатые колли, стандартные пудели, новошотландские ретриверы, леонбергеры, немецкие доги и лабрадоры-ретриверы.

Каковы клинические признаки гипоадренокортицизма?

Клинические признаки болезни Аддисона обычно неопределенны и неспецифичны, то есть нет никаких конкретных признаков, указывающих на диагноз заболевания. У пациентов с болезнью Аддисона могут наблюдаться летаргия, диарея, рвота, повышенная жажда, повышенное мочеиспускание и незапланированная потеря веса. Иногда наблюдаются прерывистые эпизоды дрожи. Признаки могут усиливаться и ослабевать.

Неспецифическое медицинское лечение, такое как введение жидкостей или кортикостероидов, кажется, временно помогает, но признаки вскоре возвращаются. Если у питомца повторяются приступы внезапной летаргии, диарея и рвота, повышенная жажда и мочеиспускание или другие неспецифические заболевания, болезнь Аддисона следует рассматривать как основную причину.

Что такое аддисоновский криз?

Иногда это состояние принимает гораздо более серьезные проявления, приводящие к внезапной слабости, сильной рвоте и диарее, а иногда и к коллапсу. Это аддисоновский криз, который считается неотложной медицинской помощью. Необходимы немедленная госпитализация и поддерживающее лечение.

Как диагностируется болезнь Аддисона?

Диагноз ставится на основании истории болезни вашего питомца, включая любые принимаемые лекарства, клинические признаки и результаты общих анализов крови и мочи, в частности, электролитного дисбаланса. Наиболее точным диагностическим тестом на болезнь Аддисона является тест на стимуляцию АКТГ . В этом тесте уровень кортизола измеряется до и после инъекции синтетической формы АКТГ (для получения дополнительной информации см. раздаточный материал «Тестирование и мониторинг при болезни Аддисона»). Дополнительные тесты, такие как базальный уровень кортизола, естественный плазменный АКТГ, электрокардиограмма (ЭКГ), рентгенограммы (рентгеновские снимки) или УЗИ брюшной полости, могут быть выполнены для исключения другой причины клинических признаков у вашего питомца. В редких случаях для диагностики проблемы с гипофизом может потребоваться МРТ или КТ.

Как лечится болезнь Аддисона? 

После постановки диагноза большинство собак с болезнью Аддисона можно успешно вылечить.

Дезоксикортикостерона пивалат; также известный как DOCP (торговые марки: Percorten®-V или Zycortal®), инъекционный препарат, одобренный FDA для лечения болезни Аддисона у собак. Он вводится каждые 3–4 недели, в зависимости от пациента, и заменяет недостающий минералокортикоид альдостерон. Его часто дополняют пероральным глюкокортикоидом. При небольшой подготовке инъекции DOCP можно делать дома.

DOCP подходит не всем собакам, и некоторым пациентам с болезнью Аддисона лучше всего подходят пероральные препараты, заменяющие как минералокортикоиды, так и глюкокортикоиды, такие как флудрокортизон (торговая марка Florinef®).

Диета и уровень активности вашей собаки часто могут оставаться неизменными. Большинство собак возвращаются к нормальной жизни, даже после аддисоновского кризиса. Ваш ветеринар обсудит с вами варианты лечения аддисоновского синдрома и решит, какая терапия лучше всего подойдет вашей собаке.

Каков прогноз для собаки с диагнозом болезнь Аддисона?

Подавляющее большинство пациентов с болезнью Аддисона имеют хороший или отличный прогноз после постановки диагноза и стабилизации состояния с помощью соответствующих лекарств. Ваш ветеринар предоставит вам информацию о долгосрочном прогнозе для вашего питомца.